Formulir PPDB TP. 2021/2022 1 Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru TP. 2021/2022 : A. BIODATA PESERTA DIDIKNama Lengkap Peserta Didik *Nama Panggilan *Tempat Lahir *Tanggal Lahir *Jenis Kelamin *Laki-lakiPerempuanAgama *BudhaHinduIslamKatolikKong Hu CuKristen ProtestanAliran KepercayaanKewarganegaraan *WNIWNAAnak ke- *12345678910Jumlah saudara kandung *012345678910Jumlah saudara tiri012345678910Jumlah saudara angkat012345678910Status *Kedua orangtua masih hidupYatimPiatuYatim PiatuBahasa sehari-hari di rumah *B. KETERANGAN TEMPAT TINGGALAlamat tempat tinggal sekarang *No. Telepon/ Whatsapp (WA) aktifJika tidak ada, ditulis 0 saja.Status Domisili *Rumah OrangtuaRumah KeluargaKosAsramaJarak tempat tinggal ke sekolahmasukkan jarak perkiraan saja cth. : 1 kmC. KETERANGAN KESEHATANGolongan Darah *ABABOTinggi Badan *Berat Badan *Penyakit yang pernah dideritaKelainan Jasmani (cacat tubuh)D. KETERANGAN PENDIDIKANSekolah asal (SD) *No. STTBTanggal STTBLama Belajar *Diterima di KelasVIIVIIIIXTanggal masuk sekolah iniE. KETERANGAN AYAH KANDUNGNama Ayah Kandung *Tempat Lahir *Tanggal Lahir *Agama *BudhaHinduIslamKatolikKong Hu CuKristen ProtestanAliran KepercayaanKewarganegaraan *WNIWNANo. Telepon/ Whatsapp (WA) aktifJika tidak ada, ditulis 0 saja.Pendidikan TerakhirSDSMPSMA/ SMKD-ID-IID-IIID-IVS-IS-IIS-IIIPekerjaan AyahPenghasilan /bulan *Alamat Ayah *Status *Masih HidupMeninggal DuniaF. KETERANGAN IBU KANDUNGNama Ibu Kandung *Tempat Lahir *Tanggal Lahir *Agama *BudhaHinduIslamKatolikKong Hu CuKristen ProtestanAliran KepercayaanKewarganegaraan *WNIWNANo. Telepon/ Whatsapp (WA) aktifJika tidak ada, ditulis 0 saja.Pendidikan TerakhirSDSMPSMA/ SMKD-ID-IID-IIID-IVS-IS-IIS-IIIPekerjaan IbuPenghasilan /bulan *Alamat Ibu *Status *Masih HidupMeninggal DuniaG. KETERANGAN WALINama WaliTempat LahirTanggal LahirAgamaBudhaHinduIslamKatolikKong Hu CuKristen ProtestanAliran KepercayaanKewarganegaraanWNIWNANo. Telepon/ Whatsapp (WA) aktifJika tidak ada, ditulis 0 saja.Pendidikan TerakhirSDSMPSMA/ SMKD-ID-IID-IIID-IVS-IS-IIS-IIIPekerjaan WaliPenghasilan /bulanAlamat WaliH. MINAT DAN BAKAT PESERTA DIDIKKesenianSeni Music, Tari, Teater, Rupa.OlahragaKegemaran lainnyaKemasyarakatan atau OrganisasiMata pelajaran paling disukai *Bahasa IndonesiaAgamaPJOKSBDPMatematikaIPAIPSKomputerBoleh lebih dari satu mata pelajaran, dan diberi tanda ceklist (✓)Prestasi yang pernah diraih 1. 2. 3. 4. 5. Tanda Tangan Pendaftar *tulis disiniYour browser does not support e-Signature field.Daftar 1 Share
SMP SANTA MARIA KABANJAHE Deus Meus Et Omnia
